Об особенностях амбулаторного ухода за пожилыми людьми с болезнью Альцгеймера или деменцией, о методах работы с родственниками таких людей, о разнице в работе домов престарелых в России и европейских странах, о существующих недостатках и возможных точках роста в данном направлении читайте в интервью с Игорем Викторовичем Морозовым, руководителем проекта «Пансионат для пожилых людей «Варежкино» (Калининградская область).
Игорь Викторович, Вы стали одним из преподавателей Семинара по социальной работе, организованного Институтом этнокультурного образования. Чему было посвящено Ваше занятие?
Я представил доклад «Амбулаторный уход и организация специализированных учреждений для пожилых людей» на примере своего проекта - «Пансионата для пожилых людей «Варежкино», который с апреля 2014 работает на территории Калининградской области. В настоящее время в нем проживают 50 человек. Обеспечиваемый уход направлен на пожилых людей, страдающих болезнью Альцгеймера и другими формами старческого слабоумия.
В настоящее время не существует какой-либо терапии деменции или изменения хода ее развития. Люди с этой болезнью часто бывают лишены основных прав и свобод, доступных для других людей. Порой в домах престарелых и учреждениях интенсивной терапии широко используются физические средства и психотропные вещества для удержания пациентов. Но данный подход является в корне неверным. Можно многое сделать для поддержки и улучшения качества жизни людей с деменцией и тех, кто осуществляет уход за ними, работает с семьями, где есть такие пенсионеры. Сама технология ухода не требует больших финансовых затрат, но при этом показывает крайне высокую степень эффективности. Опыт работы с такими пациентами был подробно изучен нами в Германии, Швеции, Польше и теперь транслируется в России.
Являетесь ли вы первопроходцами в данном направлении в России? Или уже существуют подобные учреждения?
Пока в России нет четкой стратегии в отношении работы с людьми с деменцией и в отношении специализированного ухода за ними. Изучая опыт работы в сфере подобного ухода в нашей стране, мы пришли к выводу, что на сегодня положительный пример дома-интерната пока существует только в Ленинградской области – это пансионат «Курортный» на 180 мест, открытый в декабре 2016 года благотворительной организацией ХЭСЭД Авраам. Само здание и технологии ухода соответствуют мировым стандартам, а услуги этого пансионата крайне востребованы.
В остальной массе вновь открытые частные дома престарелых представляют собой мало пригодные арендованные здания частных загородных коттеджей.
Государственные же учреждения сейчас – это постройки 60-70х годов прошлого века, нуждающиеся в реконструкции и ремонте. Самая главная проблема в обоих случаях – это отсутствие понимания, как нужно ухаживать за пожилыми людьми.
В России издано общее руководство по уходу за ослабленными и пожилыми людьми, где представлена кое-какая мировая практика, однако оно не имеет силы приказа, только рекомендательный характер. В Европейских же странах такие вещи решаются на государственном уровне и утверждены законом.
Что из опыта европейских стран по уходу за пожилыми людьми нам следует перенять?
Опыт показывает нехватку профессиональных знаний и навыков у сотрудников учреждений по уходу за престарелыми людьми. У нас отсутствует профессия «специалист по уходу за пожилыми», в отличие от Европы и США. На сегодняшний день в практике русского языка нет даже слова, обозначающего эту специальность. Например, в Германии есть профессия Altenpflegerin /Altenpfleger (нем. работник сферы социального обеспечения престарелых), а у нас в России – только медицинская сестра и санитарка.
Там сформулирован основной принцип ухода за больными людьми с деменцией и болезнью Альцгеймера – активация и мотивация. Таким людям нужно максимально предоставлять возможность сохранять двигательную и умственную активность. Все методики направлены на то, чтобы пожилые люди как можно больше двигались, разговаривали, мыслили. По-моему мнению, уровень работы социальных учреждений Германии выше, чем в других странах Европы. Система социальной помощи построена грамотно и может стать предметом для изучения и внедрения в России.
С чего начался Ваш путь в этом направлении? Каковы были предпосылки работы в подобных учреждениях?
По образованию я врач-дерматолог и долгое время работал по профессии. В конце 90-х гг. у нас в Калининградской области поменялся министр здравоохранения, это поспособствовало повышению уровеня медицины в целом. Были отремонтированы многие медицинские учреждения, в них были поставлены новые руководители.
Меня пригласили работать начальником по медицинской части в один из государственных домов престарелых Калининградской области. Он был в ужасном состоянии: обшарпанные стены, отсутствие нормальных условий для проживания, но самое страшное - очень высокая смертность! При 250 постояльцах 82, к прискорбию, умирали каждый год. Мне позволили внедрять новые методики, благодаря которым мы снизили смертность в три раза, а также повысили качество ухода. Там я работал до 2010 года.
После меня пригласили переформировать здание гостиницы в учреждение, оказывающее социальные услуги. Им стал частный пансионат. Мы отремонтировали здание по европейским стандартам, установили пандусы. Начав с самого нуля, сейчас мы доросли до 50 человек.
В 2013 году к нам приезжал врач посольства ФРГ в Москве. Он был очень доволен имеющимся уровнем. А также поделилися одним из путей решения вопроса наполняемости учреждения: в настоящий момент консульские и посольские службы на территории бывшего СССР переполнены заявлениями от жителей Германии с просьбой принять их родителей и родственников на ПМЖ. Причиной заявлений является мнение этих людей о крайне низком, по сравнению с Германией, обслуживанием престарелых людей в России. Консульства и посольства вынуждены отвечать отказом по причине неплатежеспособности обращаемых, отсутствием пенсий и страховок у их родителей, кроме того эти люди не владеют немецким языком и не способны интегрироваться в новое межкультурное пространство. Калининградская область в данном случае, в силу своего географического положения, может стать связующим звеном между Германией и регионами России. Их здесь проще и удобнее навещать, дешевле содержать.
Актуальность этой проблемы меня заинтересовала, и я решил развивать этот проект в данном направлении, используя опыт немецких коллег и других стран Европы.
Как вы налаживали взаимодействие в европейскими странами и осваивали их опыт?
У меня много знакомых, которые раньше жили в Калининградской области, а потом перебрались в Германию. По их частным приглашениям я мог посещать учреждения, занимающиеся работой с пожилыми людьми, и в принципе познакомился с системой социальной работы в Германии.
Так, например, я узнал о кинестетике – науке о том, как медицинским работникам правильно перемещать и поворачивать больных, чтобы не навредить ни самом себе, ни поциенту, а также познакомился с эрготерапией, в рамках которых пациент и эрготерапевт совместно выполняют бытовые действия, отвечающие нуждам и интересам больного (например, освоение навыков письма, персональной гигиены, переодевания и др.). Полученные знания и применяю для развития проекта – пансионата «Варежкино».
На каком этапе сейчас находится Ваш проект?
В настоящее время решаем вопрос о привлечении инвестиций на строительство в Калининградской области комплекса зданий современного типа на 150 мест, которые соответствали бы требованиям безбарьерной безопасной среды, противопожарной безопасности. Возможности зданий позволят сформировать отделения на 15 человек, что дает возможность оптимальной комплектации их социальными работниками и обслуживающим персоналом.
Как сейчас проходит отбор сотрудников в пансионат? Из кого состоит персонал учреждения?
Как я и говорил, в нашей системе образования подобных специалистов не готовят, поэтому мы занимаемся обучением самостоятельно. Новые сотрудики проходят стажировку: наблюдают за работой персонала, мы знакомим их с кинестетикой, учим переворачивать больных так, чтобы не сорвать себе спину, например. Сейчас у нас сформирован стойкий хороший коллектив.
Привлекаете ли вы к работе волонтеров?
Это в перспективе. Для начала мы открыли некоммерческую организацию, чтобы в рамках ее работы сотрудничать с добровольцами. Наш пансионат – это старинная усадьба в красивом буковом лесу, который нуждается в облагораживании: уборке веток, посадке цветов. Хотим привести в порядок приусадебную территорию по примеру коллег из Франции. Там есть методика распилки веток, чтобы их не нужно было потом вывозить, а можно было оставлять прямо на земле, но при этом без ощущения захламленности. Такой способ не требует ни больших физических сил, ни финансовых вложений. А мы готовы организовывать мероприятия, пикники, а также знакомить волонтеров с работой нашего пансионата, тем самым разрушая стереотипы о болезни Альйгеймера и уходе за пожилыми с таким диагнозом.
Хотим привлекать студентов-психологов или учащихся медучилища на практику.
Также есть большое желание взаимодействовать с другими общественными организациями, в том числе и с российскими немцами.
Как оцениваете уровень социальной работы структре самоорганизации РН?
В рамках Социального форума российских немцев удалось познакомиться с опытом коллег из разных регионов России и стран СНГ. Остался доволен докладами коллег их Омска и Алтайского края, благодаря наличию немецких районов в этих регионах у них есть большое поле для практики, и они успешно справляются с поставленными задачами.
Очень порадовали успехи коллег из Казахстана. Там удалось обосновать необходимость специальности, подобной немецкой Pfleger (нем. воспитатель, сиделка, санитар) на уровне правительства и в некоторых городах в медицинских училищах будут готовить подобных специалистов.
Каковы Ваши впечатления от участия в мероприятиях, посвященных 100-летию образования Автономии немцев Поволжья?
Очень позитивный опыт! Теперь я имею четкое представление о структуре и работе Международного союза немецкой клуьтуры и Института этнокультурного образования. Мне очень понравились участники семинара и форума и их заинтересованность в развитии социального направления.
Я очень люблю немецкий язык и был поражен, какая работа ведется по изучению немецкого языка и сохранению культуры российских немцев.
Вместе с участниками мероприятий мы пришли к выводу, что большинство организаций российских немцев занимаются социальной работой в широком смысле: раздачей гуманитарной помощи, предоставлением лекарств и медицинской помощи по возможности. А уход в доме престарелых – специфическая работа, но эта тема актуальна и требует развития, обмена мнениями и практиками. Мне удалось обменяться с контактами с некоторыми участниками, мы будем продолжать сотрудничество в будущем.